在VBP实施后就已发生，苯磺酸氨氯地平片下架是这个由来已久的市场矛盾的集中爆发。不是一个个案，背后反映的是医药行业由来已久的矛盾。多家大型连锁药店的商采高管告诉笔者，如果矛盾不能解决，价格倒挂产品将逐步被清退，苯磺酸氨氯地平片下架只是一个开始。

  11月30日，一份连锁药店的内部文件在业内流传，该文件通知集团旗下各事业部、各门店下架召回知名处方药苯磺酸氨氯地平片。

  文件提到，由于该药品“按高于医院中标价几倍的价格供货给零售药店，导致零售药店三年来被迫执行医院中标价而亏本销售”，在多次协商未果下，最终引发此次下架。

  苯磺酸氨氯地平片，属于辉瑞药业过期专利药络活喜的同成分仿制药，大多数都用在治疗高血压。公开资料显示，苯磺酸氨氯地平片在2019年被纳入集采中标目录。

  据了解，包含上市公司在内的多家连锁药店都采取了下架动作：老百姓大药房、益丰大药房、养天和大药房等连锁药店在湖南省范围下架，漱玉平民大药房在山东省内下架，一心堂、健之佳在云南省内下架。

  老百姓大药房副总裁李培表示：“此前曾主动邀约厂家就苯磺酸氨氯地平片按中选价格供货做过多轮协商，但都未得到厂家实质性的回应和价格调整，严重损害了零售药店及消费者利益。”

  基于此，老百姓大药房决定将苯磺酸氨氯地平片下架，下架范围目前仅限于湖南省。李培提到：“后续仍会和厂家积极沟通，如果能以中选价供应，产品不仅不会下架，还会努力将其做大做强。”

  在医院市场，苯磺酸氨氯地平片的销量因为中标连年增长，从销售结构来说，在二级以下医院的销量更大。但由于价格降幅极大，销售金额的回落不可避免。

  在实体零售药店市场，中康CMH多个方面数据显示，苯磺酸氨氯地平片在2021年的销售额是3.26亿元。2022年前三季度，实体零售药店销售前三的苯磺酸氨氯地平片分别为辉瑞制药有限公司（12.59亿元）、江西制药有限责任公司（3.15亿元）、苏州东瑞制药有限公司（2.2亿元）。

  有行业分析人士指出，医院中标产品以高于中标价给零售药店供货的现象，在VBP实施后就已发生，苯磺酸氨氯地平片下架是这个由来已久的市场矛盾的集中爆发。不是一个个案，背后反映的是医药行业由来已久的矛盾。

  一是随着VBP扩面，慢慢的变多的品种进入集采目录，价格倒挂的大流量处方药品种也日益增多。截至目前，国家集采已开展六批7轮（含“4+7扩围集采”），从最初25个药品扩围至234种药品，其中，除第六批胰岛素专项集采外，前五批针对的均为化药领域，覆盖218个品种。《“十四五”全民医疗保障规划》提出，未来五年，每一个省通过国家和省级集中带量采购药品品种数量要达到500个以上。

  二是越来越多的区域，医保部门提出了零售药店销售VBP产品必须院店同价的要求，这在某种程度上预示着不管进货是否和医院一样，均需要同价销售。

  今年7月21日，江苏医保局发布《医保定点零售药店参与带量采购和阳光采购方案（征求意见稿）》，明确规定对省平台挂网的带量采购中选药品，定点药店按挂网价格采购并按“零差率”销售。对带量采购中选药品、国家谈判药品、省级储备药品外的其他阳光挂网药品，定点药店应主动在省平台开展议价，按议价结果采购，并不高于挂网价前提下合理确定销售价格。

  今年8月22日，长沙市医疗保障局、长沙市市场监督管理局发布《关于定点药店开设集采药品专柜有关工作的通知》（以下简称《通知》），其中明确，专柜药店销售集采药品不得高于集采药品的中选价格，确保患者采购到质优价廉的集采药品。

  《通知》中还显示，专柜药店要根据集采目录创建本药店集采药品专柜销售目录，销售目录可根据真实的情况进行动态调整，合理估测群众用量，备足备齐集采药品库存。

  据不完全统计，山东、广东、浙江、上海、河南等地都有零售药店实行“零加成”售卖VBP产品的有关要求，而且这一趋势还在蔓延。

  但相关政策并没有强制要求中标企业一定按照中标价格给零售药店供货，一些医药行业协会的的人说，零售药店行业曾经多次给国家医保部门反映过这个问题。

  正如一心堂副总裁张勇所说，一边是集采产品落地零售药店进货价格远高于中标价，另一边是政策要求连锁执行“零加成”以中标价销售，药店只能选择下架相关药品，没有别的办法。

  多家大型连锁药店的商采高管告诉笔者，如果矛盾不能解决，价格倒挂产品将逐步被清退，苯磺酸氨氯地平片下架只是一个开始。

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