家住北京市石景山区八角街道建钢南里社区54岁的李学宽女士，10月16日下午来到八角街道体育馆路社区卫生服务站。熟悉她健康情况的张维琳大夫，查看了李女士的医疗手册、询问用药和身体情况并做出基本评估后，给她开了一盒施慧达和一盒洛汀新。

  李女士说，卫生站在家门口，看病不需要排长队，大夫又了解她患高血压的情况，她就像有自己的家庭医生。更让李女士高兴的是，这两瓶药在大医院要花78.90元，可在社区卫生站只需66.50元。

  在体育馆路社区卫生服务站，330平方米的站内厅堂和诊疗室整洁明亮。全科诊室、康复理疗室、输液室、口腔科、中医科、外科……各门类诊室一应俱全；候诊椅、快速血糖仪、全科医生诊疗仪等诊疗康复设备齐全。

  该卫生服务站站长李亚红说，社区卫生服务强调以健康为中心，而不是以疾病为中心，其服务对象既有病人也有健康人。社区卫生服务站为居民免费测血压、举办健康知识讲座，还为行动不便的老年人、慢性病人等提供上门服务，使他们不出家门就能够获得护理照料和健康指导。

  目前，像八角街道体育馆路社区卫生站这样的社区卫生服务机构，已经遍布全国各个城市。

  卫生部妇社司社区卫生处提供的统计数字显示：截至2007年年底，全国所有地级以上城市都已开展了社区卫生服务工作，开展社区卫生服务的市辖区829个，占全国市辖区总数的97％；开展社区卫生服务的县级市328个，占县级市总数的89％。全国共设置社区卫生服务中心6340个，社区卫生服务站两万余个。在一些大中城市，居民步行15分钟基本能到达一个社区卫生服务机构。

  改革开放30年来，我国城市卫生事业有了很大发展，安全、有效、方便的社区卫生服务机构的建立，正是伴随着医药卫生体制改革深入推动产生的一大成果。

  2006年2月，国务院印发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，2006、2007年连续两年召开城市社区卫生工作会议，为社区卫生服务的发展提供了政策和组织保障，发展社区卫生服务逐步由部门主导向政府主导转变。各地政府纷纷出台政策，为群众构建良好的社区卫生服务环境。

  为方便居民就医，武汉市对到社区卫生服务机构就诊的人群实施免收普通门诊挂号、诊疗、注射服务、住院诊疗和护理服务费用的“五免”政策，对低保人员实行血常规、尿常规、大便常规、肝功能、胸透、心电图等单项检查费用减免20％的“六减”政策，减免费用均由政府给予补助，大幅度的降低了市民的看病费用。

  武汉市还计划用3年时间建立崭新家庭健康档案。家住武昌区黄鹤楼街的汤大爷以前一直感觉自己身体很好。黄鹤楼街社区卫生服务中心医生为他免费体检时，发现他不仅有高血压病，而且有轻度糖尿病。社区卫生服务中心医护人员立即为他建立慢性病管理专业档案，请大医院医生为他会诊，定期对他进行上门访视，指导他用药及合理饮食。

  从今年起，以保障居民基本医疗服务和公共卫生服务为目的的“收支两条线管理”综合改革将在浙江省杭州市各区、县（市）社区卫生服务机构全面展开。

  “收支两条线管理”的主要内容是，政府让社区卫生服务机构“吃皇粮”，机构所有人员的工资、奖金、运行的成本和其他各项经费，由政府全额承担，纳入财政预算管理。同时，社区卫生服务机构产生的所有收入全额上缴区财政专户。通过这样的“收支分离”改革，从源头上切断医务人员的利益链，断绝卫生服务机构的逐利动机，促使其回归公益性。

  曾经作为试点单位之一的杭州市长庆潮鸣社区服务中心主任朱月伟表示，实施“收支两条线管理”，一方面降低了居民患者医疗费用支出；另一方面，通过奖优罚懒机制，促使医务人员“主动围着居民转”。“医院定期去社区调查居民满意度，其结果直接和我们的奖金挂钩。”该社区服务中心医生李道婷表示，这种考核机制带来的另一个结果是，引导医务人员多做社区健康教育、预防保健等公共卫生服务。

  “以前收入只跟开药挂钩，现在入户做健康教育，慢性病检查等公共卫生服务都算工作量。”李道婷说，大家不再紧盯着“开药方”了，她和同事们一样，把精力放在了“包片”社区的居民医疗、保健、预防和康复等工作上。

  “收支两条线管理”在杭州城区经过近两年的尝试，成效明显。据最新同比多个方面数据显示，各试点单位的全年门诊人次、床位使用率、居民糖尿病和高血压规范管理率均有提高，家庭健康档案建档率成倍上升，医护人员下社区服务人数、进家庭服务人次增加，人均次医疗费用、住院床日均费下降。

  卫生部有关负责这个的人说，社区卫生服务进一步体现了政府公共服务的职能和以人为本的服务理念，中国的城市居民将会慢慢的多地享受到政府免费提供的公共卫生服务和方便、廉价的基本医疗服务，社区全科医师团队将为每一个居民提供更全面的健康服务，人人有自己的家庭医生将逐步变成现实。

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